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清末時期的內、外城官醫院

作者:張 蕾

來源:中國檔案報

2020-02-21 星期五

??? 我國最早的醫院雛形出現在西漢年間。當時,黃河一帶瘟疫流行,漢武帝命人在各地設醫治場所、配備藥物,免費給百姓治病。漢平帝元始二年(2),“民疾疫者,舍空邸第,為置醫藥”,似現在的隔離醫院。以上兩則史實,均為《漢書》所載。北魏太和二十一年(497),孝文帝曾在洛陽設“別坊”,供百姓就醫。隋代建有“病人坊”,用來收容麻風病人。唐開元二十二年(734),設“患坊”,布及長安、洛陽等地。到了宋、明時期,不僅有官辦的醫院“安濟坊”,還出現了私人開設的診所“養濟院”“壽安院”等。清末實行新政后,清政府開始建立中西并存的綜合醫院。

清末民初的內城官醫院
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實行新政 改良醫學

????從19世紀開始,許多傳教士不遠萬里來華傳教、開辦西醫醫院,并被部分人所接受。清光緒二十七年(1901),光緒帝頒布諭旨,實行新政并決定改良醫學。隨后,兩江總督劉坤一、湖廣總督張之洞上奏朝廷,提出新政改革綱領。涉及醫學改良時,他們認為“醫學一門,以衛生為本義,為養民強國之一大端,然西醫不習風土,中醫以鮮真傳,止可從緩”。最終,清政府在醫學改良方面采用“中學為主,西學為輔”的模式,即“醫學之命意,總以中學為體,西學為用”。在醫療機構方面,清政府決定模仿西方建立醫院。

????光緒二十八年(1902)夏,京師發生霍亂,死亡無數。此時,為皇家服務的太醫院、來華西人所辦的醫院,對突然爆發的疫情,皆已力不從心。為了救助貧民和乞丐,清政府決定“設立施醫局,以便貧無力者前往診治”。后來施醫局成為常設醫療機構。

????光緒三十一年(1905),清政府設立巡警部,兼管衛生事務。大清德宗景皇帝實錄卷564記載:“出使考察政治大臣戴鴻、端方進呈歐美政治要議。設立內外城官醫院,從巡警部請也。”光緒三十二年(1906)巡警部改稱民政部。據民政部尚書徐世昌奏稱:“巡警為民政之一端,著(著)即改為民政部……原奉五司,一日民治、二日瞽政、三日疆理、四日營繕,五日衛生。”衛生司是民政部五司之一,掌管全國衛生事務。

開辦醫院 培養人才

????光緒三十二年(1906)閏四月,清政府開始征調醫官人選,“本部現正創設京城衛生醫院,一切應辦事宜。亟需(須)得有專門之員俾資佐理。惟(唯)是精通醫學,貫徹中西者,頗難其人”。可見官醫院中西醫并重,無門戶之見,而且求賢若渴,希望覓到有真才實學的人。

????當時,著名醫校只有北洋軍醫學堂和北洋醫學堂等少數幾所,故而調北洋軍醫學堂教習吳為雨、北洋醫學堂畢業生謝康龍來京充任醫官。同時,還調兩淮鹽務大使鹿學厚為收支兼庶務官。所調人員學問深厚,辦事有方。八月初一日,內城官醫院正式開院。該院成立后,“考之輿論,僉謂該監督等擇方審慎,用藥精良,務體人情,不染官習,是以就醫愈眾,全濟愈多,受診之人以辨證之明,起疴之速,且有登報致謝者”。內城官醫院開設后成效顯著,卻難惠及外城居民。光緒三十四年(1908)六月十四日,民政部奏準開辦外城官醫院,一切參照內城官醫院章程辦理。兩醫院均屬官立性質,所有來院診治之人概不收費,住院者僅收飯費。

????官醫院的部門設置、聘用的醫生以及診斷程序,已與現代醫院管理制度基本相同。內、外城官醫院分別設有如下部門:診治室、手術室、敷藥室、藥房、發藥處、普通養病房、特別養病房、傳染病房等。官醫院診治程序為:病人看病須掛號依次應診,“號分男女,男紅女綠”。醫官診視后給以藥方,患者持藥方至發藥處取藥。官醫院還設有住院部。除病傷不能沐浴、剃發外,住院病人必須沐浴、剃發后方能住院。住院病人不能任意出入,如有親友來院探視,須稟明管理員或稽查員許可,方準晤談;如饋送食物,須經醫官許可,病人方可食用;一律不準饋送藥品。此外,官醫院雇傭的醫生既有畢業于日本醫學校的西醫,也有傳統的中醫。

????清政府為了培養更多醫學方面的人才,還在京師大學堂專門設立了醫學館。光緒三十二年(1906)十一月十五日,山東御史徐定超在為中西醫派不同宜分辦學堂事的奏折中,寫道:“夫中國之醫,始於靈素,而發明於張機、孫思邈諸大家。所以推闡臟經絡之理與夫六氣七情,之足以病人草木金石諸藥之足以療病者,幾於無美不備。”“西醫則自希臘海普瑞濫觴,於先英之質,那爾法之琶,司奪德之廓,荷數人闡明於后。其剖解之工,瘍科之效,器具之精良,全體之完備。亦足令人殫精竭慮,窮年累月,而不可據悉大致。”既闡述了中醫理論的博大精深又表明西醫解剖學的技藝精湛易懂。他提出中醫和西醫各有所長應相互學習,如:“中醫多理想,西醫憑實驗;中醫重述古,西醫貴求新。其詣力獨到之處各有不同,可思議之精威學者各專一門已。苦難於精到必欲,兼營并鶩心力更有未遑。”遂建議京師大學堂分設中醫專科和西醫專科:“圖說以設專科,由學部另行籌議開設。如此分別辦理,則學者習中醫以存國粹,習西醫以辟新機……以醫局附設之學堂專科中醫,以學部另設之學堂專科西醫。”

中西并存 增設分院

????內、外城官醫院因療效較為顯著,加上時疫年年發生,故而逐漸增設分院。其實,內、外城官醫院不是一兩所醫院的名稱,而是許多所醫院的通稱,內、外城官醫院都設有幾所分醫院。每個醫院沒有具體的名稱,只是通稱內城官醫院或外城官醫院。

????宣統三年(1911)一月,京城發生鼠疫,內、外城官醫院為撲滅疫情發揮了積極作用。同時,在中醫束手無策的情況下,西醫為撲滅疫癥,發揮了不可替代的作用。鼠疫后,清政府認識到西醫的重要性,于是改變了以往對西醫重視不足的想法,下令在官醫院專門設置西醫門診。

????清朝滅亡后,內、外城官醫院并沒有隨之消失。民國初期,內、外城官醫院的任務除了給窮苦民眾看病外,還有一個職能就是防疫。如果京城發生疫情,那么內、外城官醫院就要及早控制疫情。當時,內、外城官醫院每年的開銷由政府撥給,后來由于經費的緣故,內、外城官醫院改為公立醫院。

??? 原載于《中國檔案報》2020年2月14日 總第3486期 第二版

 
 
責任編輯:張雪
 
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